{"id":6563,"date":"2013-02-08T12:32:18","date_gmt":"2013-02-08T11:32:18","guid":{"rendered":"http:\/\/lantb.net\/uebersicht\/?p=6563"},"modified":"2013-02-08T14:19:35","modified_gmt":"2013-02-08T13:19:35","slug":"bernard-roques-patrick-aeberhard-pourquoi-il-faut-des-salles-de-shoot","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lantb.net\/uebersicht\/?p=6563","title":{"rendered":"Bernard Roques, Patrick Aeberhard. Pourquoi il faut des \u00absalles de shoot\u00bb"},"content":{"rendered":"

Lib\u00e9ration<\/em>, 7 f\u00e9vrier 2013. Tribune. Par Bernard Roques, Professeur \u00e9m\u00e9rite \u00e0 l\u2019universit\u00e9 Paris-Descartes, membre de\u00a0l\u2019Institut de France et Patrick Aeberhard, Ancien pr\u00e9sident de M\u00e9decins du\u00a0monde, professeur et chercheur associ\u00e9 \u00e0 Paris-VIII<\/p>\n

\u00abAlors que le gouvernement vient d\u2019autoriser, cette semaine, l\u2019exp\u00e9rimentation d\u2019une salle de consommation d\u2019h\u00e9ro\u00efne \u00e0 moindre risque \u00e0 Paris, des r\u00e9actions tr\u00e8s vives se font conna\u00eetre utilisant des arguments moraux tout en excluant l\u2019exigence humanitaire de cette d\u00e9cision.<\/p>\n

Le sujet n\u2019est pas nouveau. Nous avions, lors d\u2019un rapport sur la dangerosit\u00e9 des drogues en 1997\u00a0(1), insist\u00e9 sur l\u2019importance de la prise en charge de cette population \u00e0 risques majeurs, pour diminuer les accidents tr\u00e8s graves, voire mortels, les contaminations diverses et le climat d\u2019ins\u00e9curit\u00e9 (rixes, vols, prostitution, entretien des r\u00e9seaux mafieux) qui s\u2019y attachent. Cette pratique sanitaire avait montr\u00e9 son efficacit\u00e9 en terme d\u2019am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 publique. Nous utilisions l\u2019exemple de la ville de Gen\u00e8ve\u00a0(2) et avions recommand\u00e9 de mettre en place un tel programme \u00e0 titre exp\u00e9rimental, dans des conditions m\u00e9dicales bien d\u00e9finies avec des moyens suffisants et dans un nombre de centres limit\u00e9s.<\/p>\n

Le programme exp\u00e9rimental genevois, dont la responsable nous avait accueillis, s\u2019inscrivait dans le cadre d\u2019une \u00e9tude f\u00e9d\u00e9rale. Il visait \u00e0 int\u00e9grer, dans le r\u00e9seau sanitaire (94% y sont rest\u00e9s), des patients dont la sant\u00e9 \u00e9tait massivement atteinte par des ann\u00e9es de consommation d\u2019h\u00e9ro\u00efne et de marginalit\u00e9, et de les conduire \u00e0 un rythme individualis\u00e9 vers des traitements de substitution, essentiellement par la m\u00e9thadone, ou vers l\u2019abstinence.<\/p>\n

Le profil des patients \u00e0 l\u2019admission au traitement est constitu\u00e9 principalement de jeunes adultes masculins (plus de 30\u00a0ans) qui s\u2019injectent l\u2019h\u00e9ro\u00efne depuis plus de douze\u00a0ans. Ils ont fait de nombreuses tentatives infructueuses de traitement, de nombreuses overdoses et tentatives de suicide r\u00e9it\u00e9r\u00e9es. Plus de la moiti\u00e9 consomme des benzodiaz\u00e9pines<\/span>, et l\u2019usage de la coca\u00efne<\/span> intraveineuse \u00e9tait en augmentation. Leur histoire m\u00e9dicale r\u00e9v\u00e8le une haute pr\u00e9valence de troubles psychiatriques<\/span>. Plus d\u2019un quart \u00e9tait positif pour le VIH.<\/p>\n

Au bout de cinq\u00a0ans, une diminution de la consommation ill\u00e9gale d\u2019h\u00e9ro\u00efne s\u2019est associ\u00e9e \u00e0 une am\u00e9lioration significative de la sant\u00e9 mentale, une diminution des tentatives de suicides, l\u2019am\u00e9lioration du fonctionnement social, et la diminution des poursuites. Les patients avaient presque tous r\u00e9gl\u00e9 leurs probl\u00e8mes financiers et trouv\u00e9 un\u00a0toit, tous \u00e9taient assur\u00e9s et avaient repris des activit\u00e9s adapt\u00e9es. Ceci d\u00e9montre l\u2019efficacit\u00e9 du programme \u00e0 la fois pour le toxicomane et pour son environnement.<\/p>\n

Le programme fran\u00e7ais devait \u00eatre \u00e9valu\u00e9 par un comit\u00e9 national aid\u00e9 de coll\u00e8gues suisses s\u2019il avait \u00e9t\u00e9 mis en place. Il n\u2019en a rien \u00e9t\u00e9. Quinze\u00a0ans se sont \u00e9coul\u00e9s, des centaines de personnes sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9es faute de cette prise en charge, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de VIH est loin d\u2019avoir recul\u00e9 chez les h\u00e9ro\u00efnomanes, la contamination par l\u2019h\u00e9patite\u00a0C s\u2019est amplifi\u00e9e. Dans de nombreux autres pays europ\u00e9ens (Allemagne, Hollande, Royaume-Uni, et Espagne\u2026) de tels programmes sont mis en place. Ces exp\u00e9riences ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es et ont montr\u00e9 leur efficacit\u00e9 au m\u00eame titre que les autres mesures de r\u00e9duction des risques associ\u00e9s aux infections VIH et VHC, aux overdoses, aux infections cutan\u00e9es, aux septic\u00e9mies, aux endocardites mais aussi en terme de s\u00e9curit\u00e9 publique et de diminution des violences dans certains quartiers.<\/p>\n

Cet enjeu de sant\u00e9 publique est de la\u00a0responsabilit\u00e9 du gouvernement. Les\u00a0pr\u00e9c\u00e9dents ministres de la Sant\u00e9, Mich\u00e8le Barzach, Bernard Kouchner, Philippe Douste-Blazy et Simone Veil, ont permis \u00e0 la France de retrouver son rang, en d\u00e9veloppant la vente libre des seringues en pharmacie, le programme d\u2019\u00e9change de seringues, les m\u00e9dicaments de substitution \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne. La politique de r\u00e9duction des risques est devenue officielle en France gr\u00e2ce \u00e0 eux et aux ONG qui ont fait pression sur les politiques. La r\u00e9duction des risques a \u00e9t\u00e9 inscrite dans le code de la sant\u00e9 publique en\u00a02004 et il est pr\u00e9vu par la loi de pouvoir mener des exp\u00e9rimentations, la pr\u00e9sente y compris.<\/p>\n

Le d\u00e9bat a \u00e9t\u00e9 relanc\u00e9 par de nombreux intervenants \u00e9lus, chercheurs et journalistes. Des municipalit\u00e9s ont accept\u00e9 de participer \u00e0 l\u2019exp\u00e9rimentation, en particulier Paris, Marseille et Bordeaux. De nombreux partenaires m\u00e9dicaux et sociaux (M\u00e9decins du monde et Ga\u00efa) attendent depuis des ann\u00e9es la possibilit\u00e9 d\u2019innover dans les contenus habituellement d\u00e9finis dans ce type de salles. Leur lettre d\u2019intention insiste sur l\u2019\u00e9ducation aux risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019injection avec des conseils d\u00e9pendant de la nature des produits consomm\u00e9s. Ces associations et leurs intervenants m\u00e9dicaux et sociaux ont plus de vingt\u00a0ans d\u2019exp\u00e9rience, ils seront les garants de programmes dont les caract\u00e8res humains et sanitaires n\u2019ont \u00e9chapp\u00e9 \u00e0 personne. Il faut donc continuer d\u2019ouvrir rapidement des salles de consommation \u00e0 moindre risque et \u00e0 vis\u00e9e \u00e9ducative, \u00e9tendre cette politique \u00e0 d\u2019autres villes o\u00f9 se trouvent des populations d\u2019usagers de drogues pr\u00e9caris\u00e9s.\u00bb<\/p><\/blockquote>\n

(1) \u00abLa Dangerosit\u00e9 des drogues\u00bb, \u00e9ditions Odile Jacob (le rapport Roques, mai\u00a01998 par la Documentation fran\u00e7aise.)
\n(2) La Politique genevoise en mati\u00e8re de toxicomanies, conf\u00e9rence de presse 22\u00a0mai 2001.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Lib\u00e9ration, 7 f\u00e9vrier 2013. Tribune. Par Bernard Roques, Professeur \u00e9m\u00e9rite \u00e0 l\u2019universit\u00e9 Paris-Descartes, membre de\u00a0l\u2019Institut de France et Patrick Aeberhard, Ancien pr\u00e9sident de M\u00e9decins du\u00a0monde, professeur et chercheur associ\u00e9 \u00e0 Paris-VIII \u00abAlors que le gouvernement vient d\u2019autoriser, cette semaine, l\u2019exp\u00e9rimentation d\u2019une salle de consommation d\u2019h\u00e9ro\u00efne \u00e0 moindre risque \u00e0 Paris, des r\u00e9actions tr\u00e8s vives se … Continuer la lecture de Bernard Roques, Patrick Aeberhard. Pourquoi il faut des \u00absalles de shoot\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[218,4],"tags":[],"class_list":["post-6563","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-democratie-2","category-varia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/lantb.net\/uebersicht\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6563","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/lantb.net\/uebersicht\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/lantb.net\/uebersicht\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lantb.net\/uebersicht\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lantb.net\/uebersicht\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6563"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/lantb.net\/uebersicht\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6563\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/lantb.net\/uebersicht\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6563"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/lantb.net\/uebersicht\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=6563"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/lantb.net\/uebersicht\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=6563"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}